ACUPUNTORIA

Construcción del caso clínico

Del dato clínico al razonamiento terapéutico estructurado.

1 · Datos clínicos

2 · Organización

3 · Razonamiento

4 · Estrategia

Datos clínicos

Registra los hallazgos disponibles. No es necesario completar todos los campos para realizar la organización inicial.

Motivo de consulta

Problema principal por el que consulta el paciente.

Diagnóstico médico convencional

Diagnóstico previo, estudios realizados o hallazgos médicos relevantes.

Síntomas principales

Localización, características, intensidad y síntomas asociados.

Inicio y evolución

Cuándo comenzó, duración y comportamiento del cuadro.

Antecedentes relevantes

Patologías previas, tratamientos, medicación y otros antecedentes.

Lengua

Color, forma, saburra, humedad y otros hallazgos.

Pulso

Frecuencia, profundidad, fuerza, cualidad y posiciones relevantes.

Otros hallazgos clínicos

Observación, palpación, pruebas clínicas, exámenes complementarios u otra información relevante.

SIGUIENTE ETAPA

Datos clínicos → Organización

Herramienta de apoyo al razonamiento profesional. No sustituye la valoración clínica, el diagnóstico ni el juicio del profesional.